35岁艺人高以翔离世,心源性猝死离我们并不远

  • 2019-11-28 17:00:00

2019年11月27日凌晨,艺人高以翔被爆在录制浙江卫视综艺节目《追我吧》时晕倒。


有现场网友称,高以翔曾心跳停止3分钟,经过十多分钟的心肺复苏抢救后,送往医院进一步救治。后经纪公司证实,高以翔抢救无效去世,年仅35岁。节目组的公开声明称,高以翔属于心源性猝死。


一个鲜活的年轻的生命就这样转瞬消逝了,留给大家的除了唏嘘,更多的应该是警醒。


什么是心源性猝死


1、定义

心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡。它属自然死亡,可发生于原来有或无已知心脏病的人群,常以突然意识丧失为表现。死亡出乎意料,多在急性症状出现后1小时内死亡



2、发病率

中国医学科学院阜外心血管病医院的专家曾在2005-2006年对东中西部四个城市超过67万人随访一年,在这一年当中,共发生了2983例死亡,其中心源性猝死共284例。该研究由此推断,中国心源性猝死的发生率为41.8/10万

 

此外,男性比女性更容易发生心源性猝死。男性的SCD发生率为44.6/10万,女性则为39/10万。

 

2016年,中国科学院院士葛均波在《柳叶刀》发表文章指出,中国心源性猝死的人数每年约55万,每日至少1500人心脏骤停,位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救。在美国很多城市,这个数字可以达到15%。


3、抢救措施

心源性猝死的抢救要做到现场操作立即实施。因为心源性猝死抢救有黄金4分钟说法。一般在4分钟之内积极抢救的话,患者生还的可能性非常大。而超过10分钟之后才抢救的话,患者基本上很难救回。


具体抢救办法就是实施现场心肺复苏。心肺复苏开始首先判断患者意识及颈动脉搏动,若患者没有意识及颈动脉搏动,就应该立即胸外按压30次,然后清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅后,口对口吹气两次。再胸外按压30次,然后再口对口吹气2次。这样连续做5个循环,然后检查患者心跳呼吸有没有恢复,如果没有恢复,继续前面的操作,再做5个循环,再进行检查。如果心跳呼吸恢复,我们要将患者侧卧位摆放到复苏体位等待更高级的生命支持的到来。



心源性猝死的诱发因素


根据目前的研究,一般认为情绪不稳、饮酒、劳累、剧烈运动、心理压力过大等是其诱发因素。

1、精神因素

在心源性猝死的诱发因素中,精神因素起着非常重要作用。精神情绪紧张、过度激动可影响大脑皮质兴奋延髓的血管中枢,使交感神经-肾上腺髓质系统兴奋性升高,肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等释放增多,引起心率加快,血管收缩、血压升高,病变的心肌细胞不能适应突然增加的代谢负荷,导致急性心力衰竭而猝死。


2、剧烈体力活动或过度疲劳

剧烈体力活动或过度疲劳可使心脏负荷急速增加,对于患有潜在心脏疾病的人,可因血液循环剧变而引起急性心肌缺血或心功能不全而猝死。


3、饮酒

饮酒者由于乙醇抑制大脑皮层皮质下中枢兴奋,引起心率加快,呼吸加深加快,心脏负担加重;同时由于乙醇干扰心肌能量代谢,影响心肌细胞钠-钾泵的功能,破坏心肌细胞膜的稳定型,导致心肌损伤,产生心律失常,发生猝死。


4、电解质紊乱

电解质紊乱尤其是钾离子的失衡常是心源性猝死的重要触发因素。高钾血症对心肌的兴奋性有抑制作用,易导致心脏停搏于舒张期;低钾血症不足引起心肌细胞膜的的自律性和兴奋性增高直接导致心律失常而发生猝死。


预防重于治疗


正如前文所述,心源性猝死抢救成功率很低,因此寄希望于治疗,不如积极做好预防。 


患有心脑血管疾病的患者日常生活中要坚持服药,控制高血压;低盐饮食,少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物;多吃蔬菜水果,戒烟限酒,少饮咖啡浓茶,避免熬夜。有心脏病史的人群,体力运动要循序渐进,避免秋冬天早上过早进行剧烈的运动,保持心情舒畅。 


此外,每年的例行体检必不可少。为了早发现、早治疗冠心病,40岁以上人群,每年都需要做一次心电图检查;家族中有心脏病史者及出现过心慌、心悸等问题的人,体检时建议加项心脏超声检查,以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可查出心脏结构异常的疾病,而冠状动脉CT或冠状动脉造影可观察到心脏血管病变的情况。在脑血管病方面,可以通过血压的规律测定及24小时动态血压监测来评价高血压的级别;脑动脉瘤和脑血管畸形可以通过磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像等排查。

 

很多人都说,每年都例行体检,但还是没有发现冠心病,这是因为体检周期过长和体检项目不全面不科学导致的。很多单位的常规体检主要停留在比较常见的基础项目上,如心电图、超声、化验血象等,这些项目大多只能粗略检查出血脂高、心律不齐等较易检出的疾病,却很难查出冠心病。而很多人认为心电图没事就是没有心脏病,因此不少已经患上冠心病的人没有采取有效措施,最终在毫无征兆的情况下发生心源性猝死。 


因此,选择全面的、科学的体检项目至关重要。 


据悉,日本“癌症、心脑血管疾病、糖尿病”三大成人病生存率都非常高。每10万人中死于心肌梗塞的人数,日本约为30人,美国约为50人,德国约为60人。作为世界长寿之国,日本在精密体检和癌症早期筛查方面都表现出色。凭借雄厚的医疗实力、丰富的旅行资源以及面面俱到的国际服务,吸引着国人赴日体检、就医。 


无论是在高端仪器、医疗技术等“硬件”上,还是在医护能力、医疗服务等“软件”上,日本的医疗系统整体都非常出色,是亚洲乃至全球前列。


日本体检医生多拥有10年以上专业检查诊断经验和资质,影像资料由2名以上拥有日本医学放射线学会、日本核医学会等认证资质的专业防癌医师进行综合诊断,不放过微小癌灶的影像、征兆。每位医生对自己作出的检查判断终身负责。所以检查的过程非常仔细,结束后还会对结果进行一个综合说明和答疑。


此外,日本的体检设备也很先进。2014年,日本各个都道府县配置高端MRI的比例已经达到100%。并且个别医院已经配备PET-CT,该设备可发现直径为5-10mm的早期恶性肿瘤,能够提前半年检出细胞病变。它的肿瘤检出率高达85%,被誉为“预防癌症的哨兵”。这项设备在日本体检机构的普及率,远远高于国内。


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 总而言之,生命其实是很脆弱的。有生之年,情倾尽全力对自己好一点! 


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