多西他赛/SOC可显著降低低PSA前列腺癌的死亡率

多西他赛/SOC可显著降低低PSA前列腺癌的死亡率

发表在JAMA Network Open上的一项荟萃分析发现，在高级别前列腺癌和低前列腺特异性抗原(PSA)水平患者中，多西他赛联合标准治疗可显著降低前列腺癌特异性死亡率(PCSM)。

研究人员强调，全因死亡率的风险没有显著降低(ACM;人力资源,0.51;95% CI, 0.24-1.09)和PCSM(亚分布HR [sHR]， 0.42;95% CI, 0.17-1.02)，在所有接受多西他赛加标准治疗的患者中与单独接受标准治疗的患者相比在表现状态为0 (n = 139)的患者中，以多西他赛为基础的治疗更显著地降低了ACM (HR, 0.46;95% CI, 0.21-1.02)和PCSM (sHR, 0.30;95% ci, 0.11-0.86)。

在表现状态为0的患者中，未经调整的估计8年ACM发生率为多西他赛加标准治疗组为14% (95% CI, 6%-28%)，而单独标准治疗组为30% (95% CI, 18%-48%)。研究人员还报告了估计8年PCSM发生率为8% (95% CI, 2%-18%)和23% (95% CI, 11%-38%)。

资深作者Anthony V. D 'Amico，医学博士，布莱根妇女医院泌尿生殖放射肿瘤学主任，在一次新闻发布会上说:“一个优秀的(表现状态)确定了患者可以忍受整个化疗过程，因此如果治疗证明有效，他们就会受益。“对于这些目前没有任何高效治疗方法的患者来说，这是生存率的显著提高。”

这项荟萃分析的研究人员评估了来自5项随机临床试验的数据，这些试验评估了2597名接受睾酮抑制加放疗或根治性前列腺切除术(有或没有多西他赛)的前列腺癌患者。患者主要接受三维放疗，格里森评分为8至10分的患者接受盆腔淋巴结放疗。在每个临床试验的多西他赛组中，患者接受根治性前列腺切除术作为标准治疗，并联合雄激素剥夺治疗18至24周。

分析的共同主要终点是ACM和PCSM。调查人员根据试验确定的事件确定死亡原因。

局限性或局部晚期非转移性前列腺癌患者，PSA水平低于4 ng/mL, Gleason评分为8至10，符合纳入meta分析的条件。研究人员最终确定了145名符合条件的患者，包括67名单独接受标准治疗的患者和78名接受标准治疗和多西他赛治疗的患者。

患者年龄中位数为63岁(四分位数范围为46-67岁)。大多数患者是白人(81.4%)，其次是黑人(4.1%)、亚洲人(3.4%)和其他种族或民族(1.4%)。此外，64.8%的人接受了根治性前列腺切除术，26.2%的人接受了2年的雄激素剥夺治疗。

总的来说，19名单独接受标准治疗的患者和12名接受多西他赛加标准治疗的患者死亡;两组分别有15人和7人死于前列腺癌。在表现状态为0的患者中，每组分别有17例和10例死亡，其中14例和5例死亡与前列腺癌有关。