数据显示透明细胞RCC人群免疫治疗障碍

数据显示透明细胞RCC人群免疫治疗障碍

2023年泌尿外科肿瘤学会(SUO)年会上发表的一项回顾性分析发现，具有特定社会经济和人口背景的晚期透明细胞肾细胞癌(ccRCC)患者接受免疫治疗(IO)方案的可能性较小，包括黑人、西班牙裔和未投保的患者。

“2015年美国食品和药物管理局(FDA)批准的第一个药物是纳武单抗。自FDA批准以来，IO药物日益成为晚期ccRCC治疗的支柱。然而，尽管有明显的生存益处，但获得这些疗法往往存在障碍，”由德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心泌尿外科住院医师Levi Holland医学博士领导的作者写道，他与Solomon Woldu医学博士和合著者合作。

总体而言，研究人员使用国家癌症数据库的数据，确定了2015年至2020年期间接受4期ccRCC诊断的15,926例患者。其中5419例(34%)患者接受了IO治疗，纳入分析。如果患者有未知的IO治疗状态，则排除在分析之外。

感兴趣的主要结果是收到IO。收集的自变量包括患者的年龄、诊断年份、Charlson-Deyo评分、性别、种族、民族、保险状况、邮政编码(告知患者邮政编码中位数家庭收入和教育水平)、居住环境、旅行距离、设施位置、设施类型和州医疗补助扩张状况。

在多变量逻辑回归中，与接受IO治疗的可能性增加相关的因素包括最近一年的诊断，更年轻的年龄和较低的Charlson-Deyo评分。

此外，数据显示黑人种族(OR, 0.78;95% ci, 0.65-0.94;P =0.009)与接受IO的可能性较低独立相关。西班牙裔(OR, 0.79;95% ci 0.68-0.93;P = 0.006)也显示与非西班牙裔患者相比，接受IO的可能性降低独立相关。与有任何保险的患者相比，没有保险的患者接受IO的可能性也一直较低，包括私人保险、医疗补助、医疗保险和其他政府计划。

此外，生活在高中文凭最高的四分之一和家庭收入中位数前50%的社区中，接受IO治疗的可能性增加。与在学术机构进行的治疗相比，社区或其他非学术癌症中心的治疗与IO治疗率降低相关(or, 0.86;95% ci, 0.79-0.95;P = 0.002)。

未发现对IO接收有显著影响的因素包括患者性别，居住环境，设施位置，到设施的旅行距离以及州的医疗补助扩张状态。

“随着IO越来越多地得到利用，[需要]进一步研究监测利用方面的社会经济差异，并采取干预措施解决不太富裕、种族脆弱社区的获取问题。”