卵巢癌诊断五步曲

经常遇到患者朋友们在医院里兜兜转转，手里拿着一堆检查不知道是要做什么……今天，以妇科卵巢癌为例，为大家讲解一下肿瘤诊断的一些流程和检查项目，希望能给您就诊带来帮助。

1、问病史

首先，医生会问您哪里有不舒服，不舒服了多久，服用过什么药物。尤其在哪家医院看过，做过什么手术等，所以您需要把之前的看病资料都拿齐给医生看。

部分癌症是有家族遗传倾向的。因此，医生也会了解您的家人得过什么病，这种信息被称为家族史。

医生也可能会问关于您的营养的问题。健康的饮食是很重要的，在任何癌症治疗中顾及这一点都是必要的。

关键点：带齐所有病例资料（与本次疾病诊治相关的资料是必须全部带上的；对于您几年前或几十年前的其他疾病资料您可以选择带上。都拿给医生看肯定是不会错的）

2、妇科检查

问完病史，医生会要求您排干净小便，去诊室帘子后面做妇科检查，您需要脱去一边裤子，按医生的要求摆合适的体位，医生会用一只手的两指放入阴道，另一只手在你的腹部配合检查。对于怀疑卵巢癌的患者，还需要一指插入直肠，检查肿瘤是否侵犯肠管。医生通过观察和触诊来评估肿块大小、软硬程度、是否疼痛等。

3、抽血检测

医生通过血液中一些迹象来评估您的总体健康状况，这些检测虽然不能确诊癌症，但是不正常的检测结果表明您的身体可能存在问题。

异常结果可能是癌症或其他健康状况引起的。血检和其他检查结合在一起来评估卵巢癌。这些检测可能会需要重复做，用来前后对比评估癌症治疗效果，并监测相关不良反应。

做血检时，护士会把一根针插进您的静脉取血样，会有一点刺痛，然后血液样本会被送到检验科。

01 血常规

血常规可以提示红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等数量。医生需要通过血常规评估您身体的基本功能是否正常。

02 肝肾功能

肝脏和肾脏是有许多重要功能的器官，比如清除血液中的毒素、调节机体内环境等。医生通常会通过生化组合、肝酶组合、尿常规等一些指标来判断。

03 CA-125及其他肿瘤标记物

肿瘤标记物是人体血液中发现的可能是癌症征兆的物质。目前临床上常检测的肿瘤标志物有：CA125、CA153、CA199、CA724、CEA、AFP、B-HCG、HE4、NSE等。临床上，若出现HE4与CA125同时升高，应高度怀疑卵巢恶性肿瘤可能。但是，CA125升高还可见于其他妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、腹膜炎性反应、月经期等，HE4升高可见于肾脏、呼吸系统、心脏病变等，故在临床上，仍需综合考虑后做出判断。CA199、CA724在卵巢粘液性癌中常见升高，CA199对检测粘液性癌有较高的敏感性。如果您出现AFP明显升高，排除了肝脏相关疾病外，需高度怀疑卵巢內胚窦瘤的可能，B-HCG的升高，若排除了妊娠相关疾病外，则要考虑卵巢生殖细胞肿瘤的可能。卵巢未成熟畸胎瘤经常含有未分化的神经组织，可导致NSE的升高。

这些指标还可以预测化疗手术等治疗的有效性、评估疾病预后及监测复发等。

04 基因检测

在100例卵巢癌中，大约有15例是因为父母传给孩子的基因有突变而引起的，这叫做遗传性卵巢癌。通过您的年龄，病史和家族史，医生会评估您有多可能患有遗传性卵巢癌。NCCN专家也向所有被诊断为卵巢癌的女性推荐遗传咨询。

遗传性卵巢癌最常见的病因是BRCA1和BRCA2基因突变。基因检测只需要抽一小管血，就可以告诉您是否有BRCA基因或其他基因的突变，可以指导您的后续治疗。

4、影像检查

影像检查是通过各种方法拍摄您身体内部的图像。这样医生就能更加清楚的知道您的卵巢里是否有肿瘤，以及这些肿瘤的大小、形状、位置和转移范围。不同类型的检查有不同的要求，有的会要求您不吃不喝几个小时，有的会要求您不能戴金银首饰，这些医生会提前与您沟通。

01 超声

超声是利用声波拍下身体内部照片的测试，通常是最初期被用来发现卵巢病变的影像学检查。超声可以显示卵巢、输卵管、子宫和邻近组织的大小、位置和囊实性，彩超可以测定肿块的血流情况，帮助判断良恶性。

该检查使用超声波探头，探测器发出在器官和组织中反射来产生回声的声波，同时也能接收到回声，电脑通过回波生成图像显示在屏幕上，因此是没有辐射的，而且很考验超声医生的技术水平。妇科常用的是经腹超声和经阴道超声。

在腹部超声检查中，需要先涂些凝胶在皮肤上，这有助于使图片清晰。医生会把探测器放在你的皮肤上，来回游走。做阴道超声检查时 你的医生会把探头放入阴道，这有助于医生把卵巢看得更加清楚。超声波一般都是无痛的。但是当探测器放入阴道时您可能会感到不适。

02 CT

CT扫描使用X射线拍摄身体内部照片，它发出许多不同角度的X射线到身体某个部位。通常怀疑卵巢癌，需要胸腹盆的CT扫描一起做。这种类型的扫描很适合癌症已经扩散到卵巢外的情况，而且也能显示附近的淋巴结是否肿大，而这是癌症扩散的征兆。

在CT扫描之前，为了使图像更清晰，需要给您血管注射一些试剂，这可能会让您脸红或得麻疹，有很小的几率会发生严重过敏反应。如果您在过去有过类似的不良反应，请告诉您的医生。

CT扫描机很大，并且在中间有一个隧道。在扫描过程中，您需要面朝上躺通过隧道。扫描器将旋转X射线光束照在您的周围并从多个角度拍照。在这段时间里，你可能会听到嗡嗡，咔嚓或旋转的声音。

03 MRI

MRI使用无线电波和强大的磁铁来拍摄身体内部的照片，它不使用X射线,因此是没有辐射的。这种类型的扫描很擅长显示脊髓、大脑、子宫等软组织，更好的判断肿瘤性质及与邻近组织的关系。

做MRI就像做CT一样，您需要躺在一个通过扫描机中大隧道的桌子上。但是MRI需要更长的时间才能完成，整个过程可能需要一个小时或更长时间。所以MRI预约的时间都比较晚。而且，做MRI需要身体里没有金属物品，比如心脏起搏器、宫内节育器、假牙等。

04 PET-CT

PET-CT扫描能显示您不同部位细胞的代谢活性。首先需要静脉注入糖放射性示踪器，放射性示踪器释放出少量能被拍摄机器检测到的能量，癌细胞比正常细胞代谢活性高。因此，癌细胞在照片中看起来更明亮。此检查可用于显示卵巢癌在全身的扩散范围。

05 胸片

胸片通常被用来手术前评估心肺功能，也显示癌症是否扩散到您的肺部、胸水的情况等。胸部X光片是无痛的，有少量的辐射。

06 胃肠镜

很多患者不理解，为什么怀疑卵巢癌，还要做胃肠镜呢？

这是因为：第一，部分患者的卵巢肿瘤有可能是由于胃肠道恶性肿瘤转移至卵巢所致。据报道，大约10%-30%的卵巢恶性肿瘤为转移性肿瘤，主要来源于胃肠道、乳腺、子宫等。故行胃肠镜检查可以初步鉴别卵巢肿瘤是否为继发性。第二，若临床高度怀疑卵巢恶性肿瘤，可能会出现卵巢恶性肿瘤侵犯胃肠道特别是肠道，行胃肠镜检查可评估消化道有无受侵，从而指导接下来治疗方案的制定。

5、病理检查

01 活检

想要确认您是否有卵巢癌，就需要从您身体中取出一些肿瘤组织样本来检测，这叫做活检。对于早期的患者，可以直接做手术。对于晚期的患者，需要先取活检，明确诊断，才能进行进一步治疗。在这种情况下，通常需要在超声的引导下，用一根很细的针取出一点肿瘤组织，送去病理科。

02 病理会诊

如果您已经在其他医院做了手术，也做了肿瘤的病理检查，那您来一个新的医院就诊时，需要按照医生的要求，从之前的医院里借出病理玻片和复印病理报告，挂病理科的号，送去病理科会诊。这些都会帮助医生更好的了解您的病情。

小结

1、癌症的各种检查是用来帮助治疗的，需要您信任医生，配合治疗，有疑问及时沟通。

2、您的病史很重要，有助于医生了解您的健康状况，需要您保存所有医疗记录。

3、影像学检查可以帮助显示您的肿瘤是否已经扩散，病理是明确诊断的金标准。

4、刚到一个新的医院就诊，大教授们的号都是非常难挂的，您可以先挂普通号开单做检查，待结果出来再找教授。

（以上为作者个人观点，具体以诊治结果为准）