关于试管婴儿的那些事儿,去美国做就真的好吗?

  • 2017-01-28 19:24:09

一、试管婴儿简介

 

体外人工受精(in vitro fertilization,IVF),是指将卵子与精子取出,在人为操作下进行体外受精,并培养成胚胎,再将胚胎植回母体内的过程。利用体外受精技术生产出来的婴儿称为试管婴儿。试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿的具体流程如下:

 

1、控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂)使体内FSH(卵泡雌激素)和LH(黄体生成素)降调,再施与HMG(促性腺激素)或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

 

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射hCG(人绒毛促性腺激素),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

 

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

 

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

 

5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

 

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前国内多在受精后2-3天移植胚胎,而美国所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

 

7、胚胎移植后补充激素

目前在美国多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

 

二、中美试管婴儿的四大差异

 

随着近年来试管婴儿医疗技术的长足进步,越来越多的不孕不育家庭,开始把试管婴儿作为圆自己生育的优先选择,因此国内做试管婴儿的医院逐步增多,同时前往美国做试管婴儿的不孕不育患者仍然不在少数。为什么大家宁愿舍近求远,而情有独钟地去美国呢?中美试管婴儿的差异有哪些?

 

1、女性年龄限制

目前,我国国内试管婴儿不孕不育患者年龄一般为30岁左右,大多数的医院,由于技术条件的限制,做试管婴儿的年龄上限为35岁。如果是35岁以上的妇女,在国内做试管婴儿的成功率便会大幅降低。美国则年龄跨度较大,35岁以上皆可做试管婴儿,而且可以保证相对较高的成功率。这就让国内的一些年龄相对较大的患者看到了希望。

 

2、试管婴儿成功率

数据表明,目前中国国内做试管婴儿的医院成功率一般在50%上下,40%-60%之间。国内一次性成功的可谓少之又少,一般至都要2-3次。而美国拥有世界上最先进的试管婴儿项目,其最尖端的第三代试管婴儿PGD/PGS技术居于世界首位,试管婴儿平均成功率为70%-80%。国内因政策管控非常严格,很少做遗传学PGD(移植前基因诊断),只能用于特定指证的患者;而美国遗传学诊断PGD则没有这方面的限制。操作过程中模拟受精条件中,美国可完全模拟子宫环境,包括湿度、温度等条件,成功率高。而在国内此环节有较大的偏差,放入子宫有差异,故而成功率也较低。国内患者做试管婴儿多数都为多胞胎,因为国内受技术限制必须这样做,放入多个以增大成功率。

 

 3、对身体的伤害

成功率偏低的国内,会对我们身体带来哪方面伤害呢?国内一般促排卵十几个才可能成功,身体伤害较大。取卵时,由于操作人员的技术不熟练、穿刺操作的精准度差、部分设备不先进,在取出与放入的过程中对子宫和胚胎都有所损伤,卵子在此过程中受到损伤,增大了畸形胎儿的可能。此外,医生技术也是一个重要原因。反观美国排卵数少,身体伤害小。在取卵过程中,美国的引导设备好,精准度高,可以在子宫选取最合适的位置放入胚胎。

 

 4、法律上的差异

从法律角度考虑,在国内选男女不合法,选男必须出证明有传女遗传病的医学证明。除此之外,捐卵与代孕皆为不合法。但在美国选择婴儿性别、捐卵及代孕都是非常规范、合理合法的,也有相对完善的法律体系管理和保障。另外,根据美国宪法规定,凡是出生在美国领土的婴儿,一旦出生则自动拥有美国国籍。

 

 

三、美国递试管婴儿服务介绍

 

MORE Health爱一传递是总部位于美国加州硅谷地区的一家高科技医疗服务机构。MORE Health爱一传递与斯坦福大学医疗中心、红杉医院、加州大学旧金山分校(UCSF)医疗中心等全加州、全美国最顶尖的妇产科医院中的顶级妇产科专家合作,为全球的客户提供高质量的试管婴儿服务。MORE Health爱一传递拥有世界上最先进的试管婴儿项目,最尖端的第三代试管婴儿PGD/PGS技术居于世界首位,其合作指定医院,试管婴儿成功率高达80%以上,并且在受精卵的培养、囊胚移植、疾病筛查以及药物使用上的技术是世界最先进最成熟的,远远领先于其他国家。

Jan Rydfors博士

 

MORE Health爱一传递的首席产科专家Jan Rydfors博士,是红杉医院的妇产科首席专家,也是斯坦福大学医疗中心临床教授。他是美国硅谷首屈一指的妇产科专家,曾于斯坦福大学获得医学博士学位并接受专业训练,现任斯坦福大学医疗中心的兼职临床教授。Rydfors博士在高危产科、高级生殖治疗和复发性流产等治疗领域均拥有丰富经验。他编著的《产科、妇科和不孕不育手册》 是美国所有妇产科训练接受者指定的学习材料。Rydfors医生创办了Embrace-HerHealth公司,其为怀孕女性所开发的手机应用Pregnancy Companion (怀孕伴侣)是目前市场上最全面的医疗级别怀孕应用。Rydfors医生还担任美国怀孕协会的首席医疗顾问以及硅谷多家科技创业公司的医学顾问,精通包括法语、西班牙语、瑞典语在内的多国语言,也会说一些普通话。

 

红杉医院位于旧金山湾区的红木城(Redwood City),拥有70 多年历史,为美国硅谷地区提供优质的医疗服务。医院专长于心血管及母婴医疗服务,在过去多年深受旧金山湾区父母们的认可和喜爱。医院拥有多个领域的世界知名专家,为产妇提供高危疾病诊治、产后哺乳等各个方面的支持。医院设施齐全,配有独立套房,以确保客户隐私。

 

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