美国心血管专家谈心血管疾病

近日,知名互联网医疗平台春雨医生的创始人兼CEO, 张锐先生因为心肌梗塞不幸离世,享年42岁。张锐先生的突然离开,引发了大家对心血管疾病的热议。

近日,我们邀请到著名心血管专家、Ventura心脏研究所创立人,MORE Health 心血管学科主任Irving Loh博士,和我们一起聊一聊心血管疾病。

 

1. 您觉得这位中国名人辞世的主要原因是什么?

42岁的人,通常属于相对健康的人群,遭遇这种突发心脏疾病,是一件不幸的事。首先需要清楚的知道问题产生的原因是心律不齐,还是冠状动脉疾病,亦或是缺血性心脏病。如果是冠状动脉阻塞,这时候需要进一步了解死者当时身体指标的变化,如血压升高、胆固醇升高、高密度脂蛋白下降、糖尿病、吸烟等情况。家庭疾病史也是重要的参考,如可能的遗传问题。同时我们还要考虑死者是否进行了高强度活动。

大部分心肌梗塞事件发生在凌晨2点到早上6点之间。而张先生的死亡时间在早上3点睡眠阶段,很显然符合心肌梗塞的特点。大部分因为心肌梗塞去世的人伴随着心电异常的症状,当发生心肌梗塞后,会直接造成心肌缺血和心律不齐。而病人是否发生了动脉硬化,则需要尸检结果的验证。动脉硬化通常与家族遗传有关,只有最终的尸检验证,才能判断患者的死亡是一个独立事件还是家庭遗传原因造成的。

大家一定很关心什么样的心脏状态才是健康的?即使他是一个看起来非常健康、苗条、经常运动的人,他仍然可能发生心电问题,进而发生心肌梗塞。

 

2. 像张先生这种成功人士,中国不在少数。很多人身处高压环境,虽然他们看起来很健康,但是突然去世的情况不在少数。您作为医生,怎么看待这类案例?

首先,高强度工作并不是问题产生的本质原因,还需要考虑基因和遗传因素。如果患者没有显著的遗传风险因素,这类案例很有可能是独立的心电失常事件。某些人的心电系统存在着遗传问题,即使他们的心脏结构很正常。心电系统的问题通常可以通过心电图仪器检测到。因此,我有疑问,不知道张先生是否做过系统的心电检查?他是否做过跑步机后的心电图检测?他是否有做过超声心动图检测?诸如此类的检查还有很多。

实验室检测也是非常重要的。它能让医生充分了解患者最基本信息,包括家族病史、个人既往病史,既往心脏病史(心脏杂音和心脏瓣膜疾病),你需要时刻关注那些高危风险因素。对于高危遗传因素,无论你是男是女,还是年龄的增长都是无法改变的。但是请记住,高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇等风险因素是后天可监测和了解的。

 

3. 你认为张先生的辞世和高强度工作无关?患者需要了解自己的哪些高危因素?

是的,很多人认为长期的压力和高强度工作造成了心脏病。我认为,并不是直接原因。如果你是一个天生易患心脏病体质的人,那你很有可能得心脏病。作为患者,你需要充分了解自己的遗传高危因素,并告诉你的医生。

很多人认为,如果工作太辛苦,容易得心脏病。然后事实并非如此,高压工作会让人心情沉重,甚至产生自杀的冲动。就像之前中国富士康事件,长期的加班和高压让部分工作人员产生了跳楼的行为。

 

4. 中国民众一直十分关心心脑血管疾病预防,美国和中国在心脑血管预防上有什么区别,换句话说美国在哪些方面值得中国学习?

疾病的预防说到底是教育。人们需要意识到自身的疾病,并给予充分的重视并了解该疾病。心血管疾病的特征是很多情况下没有明显的症状。高血压没有症状,高胆固醇没有症状,甚至是糖尿病有时也没有明显的症状。因此患者通常没有意识到自己已经得了心脑血管疾病。如果他们有家族心脏病史,他们需要给予特别的重视。我建议这类人定期做常规的检查,包括基本的血常规、血压检查。当人们来到40岁到50岁的阶段,我建议人们定期做跑步机之类的压力测试,这在美国是常规的心血管疾病的检查手段。

 

总结

人们需要更加关注心血管疾病的预防,包括了解自身心血管疾病的先天性高危因素,如遗传因素、家庭史、年龄、性别等,同时还需要关注一些后天高危因素,如吸烟、糖尿病、高胆固醇等。高压工作并不是造成心血管疾病的直接原因,而高危因素的影响更为显著。对于疾病的预防,最重要的是教育,人们需要关注自身的高危因素,定期做常规的身体检查。

 

关于Loh博士

Loh 博士在治疗心脏疾病方面有30余年的从业经历,经验丰富。他是Ventura心脏研究所的创始人和首席医疗官,该研究所主要从事心脏疾病的研究、教育与疾病预防项目。他曾担任加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院临床教授、加州大学欧文分校医学院临床教授等职。他尤其擅长主动脉瓣疾病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病(冠心病)等心脏疾病的治疗。

Loh 博士曾在附属于美国国家研究院的心脏、肺部与血液研究院从事心脏疾病的研究,他发表过大量的学术论文。

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