出国看病资讯减少前列腺癌筛查可减少过度诊断，但可能会错过侵袭性病例

出国看病资讯减少前列腺癌筛查可减少过度诊断，但可能会错过侵袭性病例

在过去的15年中，公共卫生当局已经下调了对前列腺特异性抗原（PSA）测试的建议，将其作为筛查工具，以减少对低度前列腺癌男性的过度诊断和过度治疗。现在，威尔康奈尔医学院的研究人员发现，虽然这些努力是有效的，但诊断时高级别疾病和转移的发病率已经上升。该研究于3月22日发表在《国家癌症研究所杂志》上。——出国看病

“据我们所知，这是第一项在全国范围内证明低级别前列腺癌不再是最常见的前列腺癌类型的研究，”资深作者Jim Hu博士说，他是威尔康奈尔医学院泌尿肿瘤学的Ronald P. Lynch教授，也是纽约长老会/威尔康奈尔医学中心LeFrak机器人手术中心的主任。“PSA /前列腺癌筛查的弱点之一是，它导致过度检测不会伤害男性的惰性癌症，使他们接受焦虑和未来的测试。——出国看病

2012年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议不要用PSA测试对所有男性进行筛查，并得出结论，该测试的益处，测量前列腺癌细胞中经常过度生产的蛋白质的水平，并没有超过风险。然后在2018年，USPSTF发布了一项修订，包括对55至69岁男性进行PSA测试的共同决策，反映了新出现的长期益处证据，以及在发现低风险疾病后广泛采用主动监测。——出国看病

在他们的研究中，胡博士及其同事使用全国代表性的数据库在2010年至2018年期间确定了超过438，000名新诊断的前列腺癌男性。他们使用多种措施检查了按疾病风险划分的前列腺癌发病率趋势。一项措施是格里森等级，这是一种基于前列腺细胞微观外观的病理学评分，在活检和根治性前列腺切除术后确定，这是一种手术切除整个前列腺的程序。其他指标是PSA水平和诊断时是否存在转移。他们还研究了肥胖率的增加或活检前磁共振成像（MRI）和生物标志物等更新诊断工具的出现是否可以解释发病率趋势。——出国看病

分析显示，风险最低的前列腺癌格里森1级（GG1）的发病率显着下降，从所有年龄组的每10万名男性52例降至26例。此外，在进行根治性前列腺切除术的男性中，在病理学中发现的GG1比例从32%下降到10%。然而，在同一时期，诊断时的转移率从3.0%增加到5.2%。停止PSA测试似乎是这些趋势的主要驱动因素。——出国看病

“只有10%的根治性前列腺切除术标本显示出低级别前列腺癌的事实表明，即使诊断出低级别癌症，它的治疗频率也要低得多，”胡博士说。这表明，在全国范围内，医生和患者已经接受了主动监测，也称为具有治愈意图的监测。——出国看病

“令人鼓舞的是，美国的泌尿科医生已经摆脱了过度使用根治性疗法来管理低风险前列腺癌，”第一作者Leonardo Borregales博士补充道。——出国看病

作者总结说，公共卫生当局应考虑实施风险分层筛查，如MRI或生物标志物，继续最大限度地减少低风险前列腺癌男性的过度诊断并避免活检，同时解决高级别和转移性前列腺癌的上升趋势。——出国看病