出国看病资讯霍奇金淋巴瘤幸存者的辐射/结直肠癌风险之间可能存在关联

出国看病资讯霍奇金淋巴瘤幸存者的辐射/结直肠癌风险之间可能存在关联

根据发表在《美国医学会肿瘤学杂志》（JAMA Oncology）上的一项嵌套病例对照研究的结果，观察到大肠辐射剂量与患结直肠癌（CRC）的风险之间存在线性剂量反应关联，这种风险只会随着霍奇金淋巴瘤幸存者丙卡巴肼（Matulane）剂量的增加而恶化。——出国看病

研究人员发现，62%的病例接受了膈下放疗，而对照组为41%（比率[RR]，2.4;95%CI，1.4-4.1）。各组的复发率分别为37%和23%（RR，2.1;95%CI，1.2-3.8）。与接受少于2.1 Gy或根本没有放疗的患者相比，接受3Gy或更多Gy至整个大肠的患者的CRC发病率增加了0.10至1.0倍。——出国看病

那些接受累积丙卡巴肼剂量超过8.4g / m的人2与未接受丙卡巴肼治疗的患者相比，CRC的发病率显著更高（RR，2.5;95%CI，1.3-5.0）。此外，接受 10 Gy 或更多辐射以及超过 4.2 g/m 的患者2丙卡巴肼的 CRC 率增加了 5.2 倍（95% CI，2.2-12.3），与接受少于 10 Gy 加 4.2 或更少 g/m 的患者相比2丙卡巴肼。——出国看病

“尽管[霍奇金淋巴瘤]治疗在近几十年来有了很大的发展，接受膈下[放疗]或高剂量丙卡巴肼的患者较少，但这些发现对于治疗[霍奇金淋巴瘤]患者的临床医生来说仍然相关和重要。

“这一证据能够对[CRC]风险进行个体化估计，并为接受膈下放疗或丙卡巴肼治疗的患者选择最佳治疗策略。这些发现还强调了临床医生需要识别先前接受过膈下[放疗]和丙卡巴肼治疗的[霍奇金淋巴瘤]幸存者，应考虑对其进行[CRC]筛查。——出国看病

嵌套病例对照研究的研究人员检查了在荷兰5家医院中心接受治疗的5年霍奇金淋巴瘤幸存者的数据。对大肠平均辐射剂量的估计涉及在代表性CT数据集上重建个体放射治疗。研究人员还使用每个化疗方案每个周期的典型剂量估计了累积丙卡巴肼剂量。——出国看病

在结局方面，CRC比值比和CI的计算涉及使用条件logistic回归将患者的暴露史与匹配对照组的暴露史进行比较。研究人员对超额率比率（ERR）进行了建模，以评估与辐射剂量每增加1-Gy相关的超额风险。——出国看病

分析包括15年至50年首次治疗霍奇金淋巴瘤时年龄在1964至2000岁之间的患者。对于每个发生CRC的患者，研究人员根据性别，霍奇金淋巴瘤诊断的年龄和诊断日期选择了最多5个对照。——出国看病

研究人群共包括316名霍奇金淋巴瘤幸存者，其中78人发展为CRC，238人为对照患者。霍奇金淋巴瘤诊断的平均年龄为33.0岁（标准差9.8），69.9%的患者为男性。此外，霍奇金淋巴瘤与CRC诊断之间的平均间隔为25.7年（四分位距[IQR]，18.2-31.6），CRC诊断的中位年龄为59.1岁（IQR，51.9-63.3）。——出国看病

总体而言，72%的患者患有结肠癌，28%患有直肠癌。此外，69%的患者死于结直肠癌;5年CRC特异性生存率为66%。——出国看病

对于在没有丙卡巴肼的情况下接受整个大肠辐射剂量的患者，ERR/Gy为3.5%（95%CI，0.4%-12.6%）;每克/米，ERR/Gy增加了1.19倍（95%置信区间，1.06-1.33）。2丙卡巴肼剂量增加，接受 15.0 g/m 的患者 ERR/Gy 为 8.4%2丙卡巴肼。——出国看病

性别、霍奇金淋巴瘤诊断时的年龄、霍奇金淋巴瘤首次治疗以来的时间以及接受蒽环类药物并未改变整个大肠辐射剂量的剂量反应关联。需要根据性别修改受影响部分的辐射剂量的剂量反应关联;研究人员指出，女性患者的ERR/Gy为39.1%，而男性患者的ERR/Gy为3.5%。——出国看病