科学家们现在能够预测前列腺癌骨转移对镭-223治疗的反应

科学家们现在能够预测前列腺癌骨转移对镭-223治疗的反应

研究人员已经找到了一种方法来预测哪些患者可能对镭-223产生反应，镭-223是晚期前列腺癌的标准治疗方法，已经扩散到骨骼。

通过使用一种称为 18F-氟化钠 （18F-NaF） PET 扫描的成像技术，临床医生可以确保他们只将这种治疗用于有很大机会从中受益的人。

到目前为止，临床医生不得不对所有患有这种癌症的患者使用相同的治疗方法，尽管它并不总是产生结果。能够更好地针对个体进行治疗可以延长生存期并提高生活质量。

尝试两种不同的方法

在这项研究中，研究人员分析了36名去势抵抗性前列腺癌患者的133个病变，这些病变仅扩散到骨骼。他们在研究开始时进行了全身MRI和弥散加权成像，并在整个过程中每八周进行一次，使用这种经过验证的技术来监测表观扩散系数（ADC）的变化，ADC用于指示组织内水的运动。

水的流动越少，这意味着ADC值越低，肿瘤的细胞密度就越高，这是更具侵袭性的癌症的标志。根据其他研究的数据，研究小组认为ADC增加30%或更多表明了真正的治疗益处。

除了这种已知的方法外，研究人员还用18F-NaF和18F-胆碱进行了PET扫描。他们发现，在基线时转移对18F-NaF的摄取明显高于那些继续产生30%或更多的ADC增加的转移。这意味着治疗前 18F-NaF 的较高摄取量与对治疗的更好反应相关。然而，治疗反应与18F-胆碱摄取之间没有关联。

研究小组选择试验这种技术，因为镭-223是一种内部放射治疗形式，在骨转换率高的区域往往最有效。骨转移中的癌细胞通过释放干扰健康骨细胞的蛋白质来提高周转率，从而过度激活分解骨骼的细胞。由于18F-NaF在结构上与钙非常相似，钙是骨骼发育和新陈代谢的关键，因此在高周转率的骨骼中，该标志物的摄取率明显更高。

PET扫描可以揭示18F-NaF吸收率最高的区域，从而显示镭-223最有可能起作用的地方。

该研究涉及伦敦癌症研究所和皇家马斯登NHS基金会信托基金的研究人员，并发表在《欧洲放射学》杂志上。

监测治疗反应的困难增加了治疗骨转移的挑战

晚期前列腺癌通常会扩散到骨骼，导致骨转移。与肿瘤或恶性淋巴结不同，如果治疗有效，肿瘤或恶性淋巴结会缩小，因此无法通过观察骨转移来评估对治疗的反应。相反，临床医生必须通过考虑生存率和生活质量来确定治疗的有效性。

皇家马斯登和ICR领导的另一项研究最近表明，可以使用弥散加权MRI（一种研究组织中水分子运动的成像技术）来评估对镭-223的反应。

此外，研究人员表明，一些患者似乎比其他患者从镭-223治疗中获益更多。此外，同一患者体内的不同转移并不都以相同的方式做出反应。然而，最令人惊讶的发现是，在一些患者中，在治疗过程中出现了新的骨转移。该研究发表在《JNCI Cancer Spectrum》杂志上。

第一作者、皇家马斯登临床肿瘤学和前列腺癌顾问、ICR前列腺肿瘤学教授Chris Parker教授说：“从临床角度来看，这令人兴奋。镭-223已经在全球范围内使用了十多年，但我们以前从未有过评估反应的好方法。我们倾向于假设所有患者都以相似的程度受益，但我们现在知道事实并非如此。接下来是尝试预测反应，以便我们能够确定谁可能对治疗反应良好。

汇集最新发现

总之，这两项研究代表了治疗已经扩散到骨骼的晚期前列腺癌的重要一步。

获得所需技术的临床医生在获得批准后，可以使用 18F-NaF PET 来确定哪些患者可能对镭 223 有反应。然后，他们可以使用弥散加权MRI来监测他们对治疗的反应，并确认它被证明是有效的。

这可能会使所有患者受益，因为那些 18F-NaF PET 未确定为镭 223 治疗候选者的患者可以接受可能更适合他们的替代治疗。

欧洲放射学论文的资深作者、皇家马斯登医院功能成像放射科顾问和ICR功能性癌症成像教授Dow-Mu Koh教授说：“这项试验具有创新性，其雄心壮志是并排研究先进的成像技术，看看哪种技术可以最好地为疾病管理决策提供信息。我们的研究结果证明了成像的敏感性以及如何将其用于靶向治疗。我们希望这项研究将成为我们如何监测这种癌症患者治疗的范式转变的一部分。

ICR计算成像小组负责人Matthew Blackledge博士将他的成像专业知识带到了这项研究中。他说：“我们很高兴确认使用PET的预测能力，这可能使临床医生能够在更早的时间点对患者进行分层。除此之外，由于ICR的其他工作，我们现在可以使用定量MRI来评估单个肿瘤是否正在反应，而不是整个患者。这在使用镭-223时尤为重要。我们希望我们的研究结果能够转化为更广泛的临床应用，以便尽可能多的患者能够受益。