数据显示短期放疗增加前列腺癌

数据显示短期放疗增加前列腺癌

发表在《美国医学会肿瘤学》上的一项队列研究发现，从2004年到2020年，在局部前列腺癌中使用短期低分割放疗的人数持续增加。

接受中度低分割放疗的患者比例从2004年的22.0%上升到2020年的45.0% (P <0.001)。2019年常规分馏率为46.0%，2020年为36.6% (P <0.001)。超低分割辐射的使用从2004年的2.0%增加到2020年的18.3% (P <0.001)。

根据多变量分析，包括医疗保险和私人保险或管理医疗与医疗补助在内的因素(优势比[or]， 1.54;95% ci, 1.45-1.62;P <0.001)，居住地区较高的收入中位数vs较低的收入中位数(OR, 1.28;95% ci, 1.25-1.31;P <0.001)与接受较短放疗疗程的可能性增加相关。此外，黑人与白人相比(OR, 0.90;95% ci, 0.87-0.92;P <0.001)和社区癌症项目治疗与学术项目治疗(OR, 0.54;95% ci, 0.52-0.56;P <0.001)与较短的放疗计划有显著的负相关。

在社区癌症项目接受治疗(OR, 0.21;95% ci, 0.19-0.23;P <0.001)，有医疗补助保险(OR, 1.58;95% ci, 1.43-1.74;P <0.001)，为黑色(OR, 0.78;95% ci, 0.75-0.81;P <0.001)，收入中位数较高(OR, 1.52;95% ci, 1.47-1.58;P <0.001)与低分割放疗使用相关。

该研究的作者写道:“减少(低分割放疗)的采用与健康的多种社会决定因素有关。”“重新调整以价值为基础的模式，适当增加低分割的报销，可能会减少在全国范围内采用这种治疗的障碍，并可能确保服务不足的社区获得这种治疗。”

这项队列研究的研究人员从国家癌症数据库(NCDB)中获得数据，其中包括来自1500多家认可机构的报告。这些数据被用来评估目前美国前列腺癌患者的外束放疗(EBRT)的实践模式。放射治疗计划被分类为超分割，如果递送不超过7份，中度分割，20至30份，常规分割，当递送31至50份。

试验的主要终点是放射治疗分割时间表的纵向模式。研究人员使用多元回归来评估与较短放射疗程相关的变量。感兴趣的协变量包括年龄、国家综合癌症网络疾病风险组、农村、种族、设施位置、设施类型、收入中位数和Charlson-Deyo合并症指数。

2004年至2020年间诊断为局限性前列腺癌并接受EBRT治疗的患者被纳入研究。接受至少50次治疗的患者被排除在外，接受8至19次放射治疗的患者也被排除在外。

该研究分析共包括313062名接受EBRT治疗前列腺癌的患者。患者中位年龄为69.0岁(范围25.0-90.0岁)。总体而言，大多数患者居住在大都市地区(82.3%)，白人(78.5%)，在南大西洋设施接受治疗(21.5%)，并参加医疗保险(60.4%)。此外，大多数患者接受了综合社区癌症项目的治疗(42.8%)，并患有不确定的不良疾病(31.8%)。

根据研究人员的说法，这项研究的回顾性和观察性结构存在局限性。另一个限制包括NCDB没有包含代表整个美国人口的数据——它只报告了在医院附属中心接受治疗的患者——这可能导致低估了接受低分割放疗的差异。