根治性子宫切除术显示早期宫颈癌的性毒性

根治性子宫切除术显示早期宫颈癌的性毒性

2023年国际妇科癌症协会(IGCS)年会上公布的3期试验(NCT01658930)结果显示，与单纯子宫切除术相比，根治性子宫切除术与低风险早期宫颈癌患者的性毒性水平明显更高。

如先前报道，3年盆腔复发率(PRR)的主要终点，单纯子宫切除术为2.52%，根治性子宫切除术为2.17% (95% CI, 2.32%<4%)。研究人员可以得出结论，子宫切除术与根治性子宫切除术相比，在PRR方面并不逊色。辅助放疗的使用在两个治疗组中都少于10%。

性健康评估(SHA)结果显示，接受根治性子宫切除术的患者阴道性功能较差(P < 0.05)。0.001 ~ 0.02)，持续长达24个月，性欲(P = 0.001)和性唤起(P < 0.0001)在3个月时更差，润滑(P = 0.001)更差。性疼痛(P < 0.001 ~ 0.01)持续12个月。与单纯子宫切除术相比，根治性子宫切除术在临床范围内也产生了长达6个月的性功能障碍(P < 0.001, 0.02)，在3个月时出现了更多的性困扰(P = 0.018)。性高潮和满足感没有变化。

性毒性症状似乎随着时间的推移而恢复，这为需要根治性子宫切除术的患者提供了早期性干预的机会。

“当我们观察宫颈癌特定模块时，令人震惊的是，根治性子宫切除术的症状经历、身体形象、更年期症状、性担忧、性活动和享受程度更差，影响程度小到中等，”多伦多大学妇产科研究主任兼教授、FRCSC医学博士Sarah Ferguson在演讲中说。“最引人注目的是阴道性功能量表。接受根治性子宫切除术的患者结果明显更差，这种发病率持续长达2年。”

这项国际随机3期试验纳入了最大尺寸为20毫米的低风险宫颈癌患者。患者按1:1随机分配接受根治性子宫切除术或单纯性子宫切除术，并根据合作组、前哨淋巴结定位、疾病分期(IA2 vs IB2)、组织学类型(鳞状vs腺癌/腺鳞状)和疾病等级(1-2 vs 3 vs不可评估)进行分层。

次要终点包括患者报告的性健康和生活质量，这是基于在基线和手术后3、6、12、24和36个月以及复发前完成的有效问卷。SHA包括485例患者，中位年龄42岁(范围24-72岁)，由女性性功能指数(FSFI)和修订后的女性性困扰量表(FSDS-R)组成。85%的患者在基线时完成了SHA, 65%在36个月时完成了SHA。

生活质量(QOL)评估包括663例患者，中位年龄为44岁(范围24-77岁)，通过欧洲癌症研究和治疗组织核心生活质量问卷(EORTC QLQ)进行测量，并评估症状亚量表，包括更年期症状。73%的患者在基线时完成了生活质量问卷，56%的患者在36个月时完成了生活质量问卷。