根治性子宫切除术显示早期宫颈癌的性毒性

  • 2023-11-17 14:37:14

根治性子宫切除术显示早期宫颈癌的性毒性


2023年国际妇科癌症协会(IGCS)年会上公布的3期试验(NCT01658930)结果显示,与单纯子宫切除术相比,根治性子宫切除术与低风险早期宫颈癌患者的性毒性水平明显更高。



如先前报道,3年盆腔复发率(PRR)的主要终点,单纯子宫切除术为2.52%,根治性子宫切除术为2.17% (95% CI, 2.32%<4%)。研究人员可以得出结论,子宫切除术与根治性子宫切除术相比,在PRR方面并不逊色。辅助放疗的使用在两个治疗组中都少于10%。


性健康评估(SHA)结果显示,接受根治性子宫切除术的患者阴道性功能较差(P < 0.05)。0.001 ~ 0.02),持续长达24个月,性欲(P = 0.001)和性唤起(P < 0.0001)在3个月时更差,润滑(P = 0.001)更差。性疼痛(P < 0.001 ~ 0.01)持续12个月。与单纯子宫切除术相比,根治性子宫切除术在临床范围内也产生了长达6个月的性功能障碍(P < 0.001, 0.02),在3个月时出现了更多的性困扰(P = 0.018)。性高潮和满足感没有变化。


性毒性症状似乎随着时间的推移而恢复,这为需要根治性子宫切除术的患者提供了早期性干预的机会。


“当我们观察宫颈癌特定模块时,令人震惊的是,根治性子宫切除术的症状经历、身体形象、更年期症状、性担忧、性活动和享受程度更差,影响程度小到中等,”多伦多大学妇产科研究主任兼教授、FRCSC医学博士Sarah Ferguson在演讲中说。“最引人注目的是阴道性功能量表。接受根治性子宫切除术的患者结果明显更差,这种发病率持续长达2年。”


这项国际随机3期试验纳入了最大尺寸为20毫米的低风险宫颈癌患者。患者按1:1随机分配接受根治性子宫切除术或单纯性子宫切除术,并根据合作组、前哨淋巴结定位、疾病分期(IA2 vs IB2)、组织学类型(鳞状vs腺癌/腺鳞状)和疾病等级(1-2 vs 3 vs不可评估)进行分层。


次要终点包括患者报告的性健康和生活质量,这是基于在基线和手术后3、6、12、24和36个月以及复发前完成的有效问卷。SHA包括485例患者,中位年龄42岁(范围24-72岁),由女性性功能指数(FSFI)和修订后的女性性困扰量表(FSDS-R)组成。85%的患者在基线时完成了SHA, 65%在36个月时完成了SHA。


生活质量(QOL)评估包括663例患者,中位年龄为44岁(范围24-77岁),通过欧洲癌症研究和治疗组织核心生活质量问卷(EORTC QLQ)进行测量,并评估症状亚量表,包括更年期症状。73%的患者在基线时完成了生活质量问卷,56%的患者在36个月时完成了生活质量问卷。

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