我国居民预期寿命77岁，但有8年时间带病生存

2019年7月29日，健康中国行动推进委员会办公室在北京召开新闻发布会，公布了关于我国社会老年健康情况的一组数据。

相关统计显示，截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%；65岁及以上人口约1.67亿，占总人口的11.9%。

我国老年人整体健康状况不容乐观，主要表现在两个方面：

• 超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约达4000万。

• 我国2018年人均预期寿命是77岁，尽管相比2010年的74.83岁已有较大提升，但是健康预期寿命仅为68.7岁，也就是说，我国居民大致有8年多的时间处在带病生存的状态。

 威胁老年人身体健康的慢性疾病到底有哪些呢？

2013年全国疾病监测系统开展了中国慢性病极其危险因素监测第四次现场调查，覆盖了31省（自治区、直辖市）的298个县（区）。

调查发现，我国≥60岁居民高血压患病率为58.3%，糖尿病患病率为19.4%，血脂异常患病率为37.2%，心肌梗死、脑卒中、COPD（慢性阻塞性肺疾病）和癌症的自报患病率分别为2.1%、4.8%、6.5%、2.5%。男性脑卒中和COPD患病率高于女性，其他疾病患病率女性均高于男性。

≥60岁居民患有≥1种慢性病的比例为76.3%，其中女性高于男性，城市高于农村，70~岁组最高，东部和中部均明显高于西部地区，特别是在农村地区。

我国50~岁的居民，其DALYs（伤残调整寿命年，即从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分）构成中，脑卒中、缺铁性心脏病、高血压心脏病、风湿性心脏病、房颤和其他心血管病等心脑血管疾病占26.19%；肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌、乳腺癌等癌症占24.66%；颈背痛占4.66%、COPD占4.31%、糖尿病占2.99%。在≥70岁的居民中，心脑血管疾病（39.11%）、癌症（15.40%）、COPD（10.48%）、阿尔兹海默（6.44%）占前四位，糖尿病占2.21%。 

导致老年人群慢性疾病负担较重的原因主要在于以下两方面：

• 随着年龄的增加，机体各器官出现功能衰退、免疫力降低，导致慢性病患病风险增高。

• 老年人不健康的行为和生活方式（吸烟、饮酒、身体活动不足和蔬菜水果摄入不足）普遍存在，且存在明显聚集情况，显著增加了慢性病的发生风险。

所以，从一定程度上来说，随着年龄的增长，慢性病的发生是不可避免的。

但我们可以进行积极有效的干预来加强对慢病的管理。

如何加强对慢性疾病的管理？

01 加强健康生活方式的管理

慢性病的发生60%与生活方式相关，基因遗传的因素只占10%-20%。

2014年9月22日发表于《Journal of the American College of Cardiology》的一项前瞻性研究显示：健康饮食、适度饮酒、维持健康体重、保持运动并戒烟可以预防80%的心肌梗死发生。

我国慢性疾病高发，许多老年人患有多种慢性疾病，一定程度上与健康教育、科普宣传的不到位有密切关系。健康教育应早期干预、长期维护，这样才能使发病时间后移、老化进程减慢、慢性病发病率降低。

02 合理用药

WHO统计显示，全球有1/7的老人不是死于自然衰老性疾病，而是死于不合理用药。

由于老年人身体机能、肝肾功能衰退，长期用药或联合用药会使其用药风险陡增。再加上老年人记忆力差，用药依从性差，常常会出现药物漏服、误服、重服等现象，用药风险更甚。

因此，合理、安全用药对老年患者来说至关重要：

• 在用药剂量上，应根据实际情况适时调整，肾功能不良的患者，应适当减小剂量，可用可不用的药物尽量不用。

• 在用药时间上，应注意药物的药效与时间的关系，饭前、饭中还是饭后吃不仅取决于药物本身的药理作用，还应充分考虑食物对药物吸收的影响。

• 另外，老年人可配备一个智能药盒，帮助提醒服药。

03 学会与疾病“和谐共处”

慢病不会立即夺走我们的生命，可它也无法彻底治愈。因此患者要学会与疾病和谐相处。关照好自己的身体，了解各项指标，把疾病当做朋友一样去对待，当身体不适时，不能忽略，也不要太过紧张，要用正确的心态去对待。许多慢性疾病患者依然可以保持高质量的生活。

另外，目前各地正积极尝试将癌症纳入慢性病管理，即便是晚期患者也可期待长期带瘤生存。因此，患者一定要摆正心态、学会和疾病和谐相处。

参考文献

1、王丽敏等.中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究【J】.中华流行病学杂志，2019，3（40）

2、于普林，王建业.老年医学的现状与展望【J】.中国实用内科杂志，2011，31（4）：244-246.