出国看病资讯疾病体积和T分期影响多西紫杉醇/ADT在前列腺癌中的疗效

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根据发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项系统评价和荟萃分析的结果，在转移性激素敏感性前列腺癌 （HSPC） 患者中，多西紫杉醇加雄激素剥夺治疗 （ADT） 似乎对基于疾病体积和原发性肿瘤体积较差的患者最有效。——出国看病

在ADT中加入多西他赛有利于无进展生存期（PFS;人力资源，0.70;95% 置信区间，0.63-0.77;P <.0001）在总评估人口中（n = 2261）。此外，多西他赛的绝对5年PFS获益为9%（95%CI，6%-13%）。——出国看病

荟萃分析包括随机3期GETUG-AFU15试验、3期CHAARTED试验和随机2/3期STAMPEDE试验的数据。——出国看病

临床T分期的增加似乎与多西紫杉醇的PFS获益更大相关（P相互作用= .0019），转移体积增加（P相互作用= .020）和同步疾病时间（P相互作用= .077）也是如此。当研究人员考虑其他相互作用时，只有前2个 - 临床T期和肿瘤体积 - 独立影响多西他赛的作用。——出国看病

此外，对于低容量、异时性疾病患者，多西他赛在 5 年时似乎没有改善绝对效果。该药物对PFS的影响为-1%（95%CI，-15%至12%），对总生存期（OS）的影响为0%（95%CI，-10%至12%）。5年时最大的改善，PFS为27%（95%CI，17%-37%），OS为35%（95%CI，24%-47%），发生在大量临床T期IV疾病患者中。——出国看病

“这些结果更清楚地描述了哪些转移性[HSPC]患者最有可能从接受多西紫杉醇以及基于ADT的治疗中受益，”研究人员写道。——出国看病

“现在，国际实践已经开始摆脱在该人群中常规使用多西紫杉醇，这一点尤其重要。值得注意的是，由于大量疾病，预后较差的患者应考虑使用多西他赛加ADT，特别是如果获得其他延长生命的治疗的机会有限，或者三联疗法，只要他们愿意并且足够健康接受它，特别是如果他们也有大的原发性肿瘤。——出国看病

荟萃分析包括随机3期GETUG-AFU15（NCT00104715）试验、3期CHAARTED（NCT00309985）试验和随机2/3期STAMPEDE（NCT00268476）试验的数据，其中研究人员在2004年2013月至84年79月期间招募了患者。每项试验的中位随访时间为89个月（四分位距[IQR]，54-42）、67（IQR，78-63）和96个月（IQR，72-55）;总体上，中位随访时间为85个月。——出国看病

在3项试验中，随机分组时患者的中位年龄为65岁（IQR，59-70）。大多数患者的格里森总和评分至少为8（63%），世界卫生组织的表现状态为0（75%）。在有记录的临床T分期（79%）中，大多数在诊断时患有T期III或IV期疾病（66%）。转移性疾病的时间通常是同步的（83%）。

治疗方案包括单独使用ADT或ADT加多西他赛，剂量为75mg / m2，在STAMPEDE和CHAARTED中持续6个周期，或在GETUG-AFU9中最多15个周期。黄体生成素释放激素激动剂或拮抗剂、联合雄激素阻断和手术去势是 ADT 给药的形式之一。——出国看病

在77项试验中，1742%的患者（n=3）报告了骨转移，根据定义，另有277例低容量病变的患者有3个或更少的骨转移或淋巴结疾病。——出国看病

分析还显示，多西他赛在OS方面有明显的益处（HR，0.79;95%CI，0.70-0.88;P <.0001）和无故障生存期（HR，0.64;95% CI，0.58-0.71;P <.0001）在总人口中。该药物对OS的5年绝对获益为11%（95%CI，7%-15%），对无故障生存率产生9%（95%CI，6%-12%）的绝对获益——出国看病

在这些发现的局限性中，STAMPEDE和GETUG-AFU15试验的研究人员回顾性地归因于转移性疾病体积;体积的前瞻性评估仅在CHAARTED试验中进行。据研究人员称，所有3项试验中的患者通常也更年轻，并且比临床实践中常见的患者具有更好的体能状态。——出国看病

“这项分析可能会指导研究，以确定为什么一些患者或多或少受益于多西紫杉醇的潜在生物学原因，并将为进一步的研究提供信息，以确定哪些群体（如果有的话）受益于将多西紫杉醇添加到睾酮抑制加上有效的雄激素受体信号抑制剂，”研究人员总结道。——出国看病