“粉红丝带 女性关爱”系列科普｜乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌，你真的分得清吗？

前言

“粉红丝带”是全球乳腺癌防治活动的公认标识。各国政府将每年的10月定为“乳腺癌防治月”，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”的医学理念。“粉红丝带”是一场关爱乳房的运动，更是人们对健康和美丽的一种追求。

金秋十月，MORE Health爱医传递特推出“粉红丝带 女性关爱”系列科普宣传文章，由浅入深解密乳腺癌，助力每一位女性关爱乳房、健康生活。

乳腺癌发病率每年都在不断攀升，成为严重危害女性健康的肿瘤之一。体检的时候，很多女性都会查出有不同程度的乳腺增生，在胸部B超的检查结果中，也可能会看到“多发结节”的字眼，继而陷入巨大的恐慌之中，怀疑自己已经半只脚跨入乳腺癌的大门了。

那么，事实究竟是怎样的呢？乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌是三个相同的概念吗？三者之间又是否有所关联？希望本期文章能够为大家答疑解惑，正确看待自身的乳腺问题。

1、乳腺结节

乳腺结节不是某种特定的疾病，而是一种症状。

常见于——

• 乳腺增生（可形成乳腺囊肿）

• 乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）

• 乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）

（图片来源于网络）

就像感冒的症状通常包括发烧、流涕、头痛等，但并不是说，头痛就一定是感冒了，而感冒也不是一定会头痛。

2、乳腺增生

乳腺增生，学名叫做乳腺增生症，既不是肿瘤，也不属于炎症。

正常情况下，每一位进入青春期的女性，其乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程，被称为生理性乳腺增生。

但是，当机体在某些因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成病理性乳腺增生。

乳腺增生主要包括以下几种类型：

• 乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症，就是上面所说的生理性乳腺增生。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显的周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。

• 乳腺腺病。该类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。

• 乳腺囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以导管上皮增生为主要病变，管腔扩大，可形成大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色浆液。

3、乳腺增生和乳腺癌有什么区别？

关于疼痛

（图片来源于网络）

乳腺增生：根据前文分类，乳痛症的疼痛多为周期性疼痛，呈弥漫性钝痛或局限性刺痛；而乳腺脓肿引起的乳腺真性疼痛多伴随着炎性症状，疼痛较剧烈，病变呈红、肿、热、痛的炎性表现，脓肿形成后可触及明显的波动感，可伴体温升高，疼痛无规律，与月经周期无关。

乳腺癌：不疼。

关于肿块（也就是之前所说的结节）

（图片来源于网络）

乳腺增生：肿块多为双侧多发，亦可单发，肿块呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，生长缓慢，其性状可随月经周期发生变化，可伴有乳腺疼痛。

乳腺癌：肿块多为单侧单发，多为无痛性肿物，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，质地较硬，活动度差，具有侵袭性。肿块与月经周期及情绪变化无关，生长迅速，好发于中老年女性。

关于溢液

（图片来源于网络）

乳腺增生：伴乳头溢液者占 3.6%~20.0% ，常为淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见。

乳腺癌：乳头溢液多呈血性、黄色、黄绿色。

关于外形

乳腺增生：无明显变化，可能有疼痛感，乳房看起来比较大。

乳腺癌：如果肿块较小，可能外观没有明显的区别，部分病人会出现橘皮样乳房皮肤改变，乳房皮肤变的粗糙，凹陷。

关于乳头

乳腺增生：并没有什么明显变化。

乳腺癌：乳头凹陷。

关于淋巴结

乳腺增生：依旧没有什么症状。

乳腺癌：乳腺癌患者可能还会有淋巴结肿大的问题，部分发生淋巴结转移的乳腺癌患者，在行乳腺根治术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术。

4、乳腺增生是否会发展成为乳腺癌？

大量的临床和流行病学研究证实乳腺增生与乳腺癌的发生相关，但并不是所有的乳腺增生都会进展成为乳腺癌。

不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的风险不同：

• 乳腺囊性增生病的癌变率 1%～5% 。

• 活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的风险才会明显增加，进一步研究发现，乳腺非典型增生使女性乳腺癌的总体患病风险增加约 4 倍，非典型增生10年进展为侵袭性癌症的风险为 7% ，30年累积发病率约 35% 。但约有 80% 的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。

那么，除了我们经常听说的B超、钼靶、核磁共振，还有哪些先进的筛查技术呢？下一期，我们将为大家带来早期乳腺癌筛查利器——PEM的详细介绍，敬请期待！

参考文献

1. 马薇, 金泉秀, 吴云飞, et al. 乳腺增生症诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016(7):759-762.

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《乳腺癌专栏》往期回顾

01期：《乳腺癌喜欢找上哪些人？》

02期：《如何在早期揪出乳腺癌？》