边缘化的癌症幸存者新发心血管疾病的风险很高

边缘化的癌症幸存者新发心血管疾病的风险很高

癌症幸存者中的几个因素，例如农村居住地、低收入和低教育水平，被发现与新发心血管疾病的高风险独立相关。

属于边缘化人群的癌症幸存者，包括农村地区、低收入者和低教育者，患新发心血管疾病 (CVD) 的风险较高，在实施生活方式改变计划时应予以考虑，根据发表在临床肿瘤学杂志上的一项基于人群的分析。

分析中共有 23,926 名幸存者 (29.4%) 发展为新发 CVD，最常见的疾病类型是心律失常 (11.7%)、脑血管意外 (7.1%)、充血性心力衰竭 (5.3%) 和心肌梗塞(3.7%)。此外，在所有患者中，有 1.6% 的患者患有多种类型的 CVD。

肺癌患者发生心血管疾病的发生率最高（36.9%），黑色素瘤的发生率最低（20.5%）。此外，头颈癌患者中超过 1 种心血管疾病的发生率最高。

新发 CVD 的患者比例最高的是受教育程度低、收入低和居住在农村地区与其他地区相比。所有包括的心血管疾病在低收入和低教育水平的个人以及生活在农村地区的人中更为常见。在居住在农村地区的人中，86.1% 的人受教育程度较低，而居住在城市地区的人则为 50%。此外，受过高等教育的人更有可能获得更高的收入。与来自高收入和低教育的城市地区的人相比，来自农村地区的低教育和低收入的人患心血管疾病的风险最高。

“非转移性实体器官癌患者发生新发心血管疾病的风险很大。在所有 CVD 中，CHF 的诊断与 OS 降低有关，这更可能在乳腺癌患者和接受化疗的患者中被诊断出来。社会经济因素与新发 CVD 的发展有关，尤其是在边缘化社区内。即使在公共资助的医疗保健系统中，这种差异仍然存在。生活方式的改变和增加的心脏监测可能由初级保健医生可以增加对服务不足的癌症幸存者社区的外展，”调查人员写道。

这项基于人群的回顾性研究包括从多个来源提取的数据，包括艾伯塔癌症登记处、国家门诊护理报告系统、出院摘要数据库、账单索赔、人口统计数据和 2011 年加拿大人口普查。

研究人员纳入了 2004 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间被诊断为 I 至 III 期实体器官癌（非黑色素瘤皮肤癌除外）的 18 岁以上患者。此外，先前存在心律失常、脑血管意外、充血性心力衰竭和心肌梗塞等心血管疾病的患者以及随访数据少于 1 年的患者不包括在分析中。

研究人员共确定了 81,418 名患有 I 至 III 期疾病的患者，中位年龄为 62 岁（四分位距，54-71）。大多数人口是女性（54.3%）。此外，26.2% 的患者 Charlson 合并症指数评分为 1，12.9% 的患者评分为 1 或更高。疾病类型包括乳腺癌 (28.6%)、泌尿生殖系统 (28.6%)、胃肠道 (19.8%)、肺癌 (8.7%)、妇科 (8.5%)、黑色素瘤 (3.8%) 和头颈癌 (2.0%)。此外，分别有 39.9%、37.3% 和 22.8% 的患者患有 I、II 和 III 期癌症。大多数患者居住在社会经济地位较低的社区，77.3% 的人收入低，57.2% 的人受教育程度低。

调整基线特征后，多变量分析表明，社会经济地位较低、教育程度低等因素CI，和农村居住地可预测新发 CVD 的发展。与新发 CVD 发展相关的其他因素包括年龄增长、男性和基线合并症。