出国看病资讯新辅助免疫治疗在局部晚期 dMMR/MSI-H CRC 中产生有希望的抗肿瘤反应

出国看病资讯新辅助免疫治疗在局部晚期 dMMR/MSI-H CRC 中产生有希望的抗肿瘤反应

不匹配修复缺陷和/或微卫星不稳定的患者 – 局部晚期结直肠癌似乎从新辅助免疫检查点抑制剂治疗中获得有希望的益处。——出国看病

根据发表在《英国外科杂志》上的一项研究的结果，使用新辅助免疫检查点抑制剂在失配修复缺陷（dMMR）和/或微卫星不稳定 - 高（MSI-H）局部晚期结直肠癌（CRC）患者中产生了有希望的病理反应。——出国看病

9例患者中有8例在免疫治疗后出现病理完全缓解（CR），其余患者出现近乎完全缓解，剩余活残余肿瘤不到1%。未发生病理性CR的患者在接受免疫检查抑制剂治疗前接受新辅助化疗的4人中有1人。研究人员评估了每位患者的平均值40.9个淋巴结;他们报告说，只有1名患者有一个阳性淋巴结。中位随访时间为11个月（范围，7-31个月）。所有患者均存活，随访时无复发。——出国看病

研究人员评估了9名在MD安德森癌症中心接受治疗的局部晚期非转移性结直肠癌患者。所有患者均接受新辅助免疫检查点抑制剂治疗，包括pembrolizumab（Keytruda），nivolumab（Opdivo）以及nivolumab和ipilimumab（Yervoy）的组合。此外，患者有 II 至 III 期确诊的 dMMR 或 MSI-H 疾病。所有可见肿瘤均在新辅助免疫治疗后切除。数据是从2017年4月至2020年5月进行追溯收集的。——出国看病

“被诊断患有结直肠癌的患者的一个子集代表了一个生物学上不同的人群，其特征在于[dMMR]或[MSI-H]肿瘤，”主要作者Anai Kothari，MD，MS，威斯康星州医学院Froeedtert医院癌症中心外科肿瘤学系助理教授，写道。“虽然这些患者从常规化疗中获益的次数少于那些精通错配修复[和/或]微卫星稳定疾病的患者，但很大一部分人对检查点抑制剂有反应。在转移性环境中，基于几项临床试验，检查点抑制剂定期用于治疗[dMMR CRC]，这些临床试验表明具有高频率的持久临床反应。然而，新辅助[检查点抑制剂]在局部晚期潜在可切除疾病中的作用仍有待完全确定。——出国看病

主要结局是影像学和病理反应。研究人员将病理性CR定义为手术标本中没有癌细胞。此外，还评估了淋巴结是否存在癌症。次要结局包括与免疫检查点抑制剂相关的毒性、手术后30天内发生的围手术期不良反应以及无复发生存期。——出国看病

总共有4名患者为男性，5名为女性，年龄从37岁到75岁不等。其中4例患者在免疫治疗前接受了新辅助化疗;这些患者平均接受了4个化疗周期。此外，患者接受的中位数为5个免疫治疗剂量（范围，1-16）。从免疫治疗开始到切除，中位为 5 个月，从免疫治疗结束到手术日期之间，中位数为 48 天。7名患者接受pembrolizumab，1名患者接受nivolumab单独治疗，1名患者接受nivolumab和ipilimumab联合治疗。4名患者接受了延长或多粘液切除术，6名患者患有5厘米或更大的大块肿瘤。治疗后，研究人员在9例患者中的8例中观察到残留的腔内质量和粘蛋白。根据实体瘤1.1版反应评估标准，8例患者中有5例报告了免疫治疗粘蛋白池的进行性均质性，9例患者中有5例是部分应答者。——出国看病

“对局部晚期非转移性结直肠癌患者使用检查点抑制剂治疗为dMMR [和/或]MSI-H肿瘤提供了一种有前途的新策略，”作者写道。——出国看病

值得注意的是，该研究受到样本量小，回顾性和随访时间短的限制。

“最终，还需要更大规模的前瞻性研究来确认这些发现的普遍性及其作为护理标准的应用。然而，所有患者对新辅助检查点抑制剂治疗达到完全或接近完全病理反应的连续系列是显着的，“研究人员得出结论——出国看病