它狠，癌变率100%；它怂，一个检查就能预防

科学已经证实，癌症的发生有很大的随机性，无法精准预测，一定程度上和“运气不佳”有千丝万缕的关联，这一点我们必须承认。因此，我们无法做到绝对意义上的、100%的有效预防。就像不抽烟也不代表一定不会得肺癌一样。这听起来似乎让人有点沮丧。

但是，我们要告诉大家的是，有那么一种癌症，又蠢又笨，反侦察能力几乎为零，分分钟就能在“成为气候”之前被活捉，堪称癌界良心典范。它不像别的癌症那么狡猾，拼命掩饰和伪装，它的“马脚”裸露在外，而且发展套路简单粗暴，发展速度极其缓慢，只要你做对了一件事，基本可以有效避免它的发生。它的名字叫做大肠癌，而这件事就是及时筛查。

研究证明，大部分大肠癌都是由肠息肉发展而来的。这就意味着，及时发现并切除掉息肉，可阻断其日后恶变的可能性，进而远离肠癌。而另一个让人欣慰的事实是，从肠息肉发展到肠癌往往需要10~15年的时间，这个漫长的过程为我们及时发现并防止它的恶变提供了充足的时间和机会。

 肠息肉和肠癌 

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。通俗地说，肠息肉就是肠黏膜表面长的突起的肉疙瘩。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。这个肉疙瘩小至芝麻、绿豆，大至核桃，数量可从1个至数百上千个不等。

一般来讲，我们将肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。其中，腺瘤性息肉存在恶变风险，但遗憾的是腺瘤在肠息肉中占了绝大多数。腺瘤性息肉又可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。息肉的发病率随着年龄的增长而增高，美国一项研究发现，50岁前腺瘤性息肉的检出率为17%，50～59岁为35%，60～69岁为56%，＞70岁为63%。

目前大肠癌发生的病因尚不完全清楚，但大部分大肠癌是由息肉（主要是腺瘤性息肉）癌变所致。“结肠腺瘤-结肠癌”的序贯学说认为结肠癌的发展过程为：正常结肠黏膜→管状腺瘤→绒毛管状腺瘤→绒毛腺瘤→结肠癌，即由管状腺瘤逐步发展至绒毛状腺瘤和恶变，但也存在管状腺瘤或绒毛管状腺瘤直接发展至腺癌的可能，这主要决定于腺上皮不典型增生的程度，中重度不典型增生的出现预示腺癌发生的速度和概率明显增大。 

研究显示，直径超过2cm的腺瘤恶变率高达50%，多发性家族性息肉病癌变率可达100%，且发生癌变的年龄较轻。 

这组数据固然让人不寒而栗，但只要在癌变前及时处理掉这些息肉、腺瘤，就相当于拆掉了这颗定时炸弹。因此，结直肠癌的预防是简单易行且卓有成效的。

 肠镜：有效的肠癌筛查手段 

针对高危人群积极开展结直肠癌筛查，不但可以降低结直肠癌的发病率和病死率，而且可以提高患者的生存率。目前结直肠息肉常用的筛查手段包括粪便潜血试验、钡剂灌肠、结肠CT重建、乙状结肠镜和结肠镜检查等，而结肠镜检查被认为是最有效的检查手段。有研究表明，内镜检出、摘除腺瘤可使结直肠癌的发生减少76%～90%。可以说，对于结直肠癌来说，肠镜是一种筛查手段，也是一种预防手段。 

接下来，我们就来说说这个让人有点害怕、还有点尴尬的肠镜检查吧。

1、检查流程

肠镜检查利用一条直径约1cm的内窥镜伸入受检者的肛门，在注气冲洗后抽气的状态下，按顺序依次观察肛门、全结肠、回肠末端的黏膜状态，必要时，针对病变部位进行组织病理学检查和细胞学检查。肠镜检查虽然有一定的痛苦，但随着技术的进步、医生操作水平的提高，正常的成年人都可以耐受。一次肠镜检查，从进镜到退镜，一般不会超过十分钟。

2、适用人群

建议以下几类人群及时做好结肠镜筛查：

• 40岁以上人群

• 有痔疮和长期便血的人群

• 直系亲属有结直肠癌病史的人群

• 慢性腹泻持续超过3个月的人群

• 大便异常，且持续一段时间的人群

• 有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者

• 曾得过大肠息肉的患者

3、检查频率

如果肠镜检查没有发现问题，可以每5年再做一次。曾经有结肠息肉病史的病人，应做好复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明息肉复发的概率变小，之后可以改为每5-10年查一次。

遗憾的是，很多人对肠镜的作用和价值并不了解，还有相当一部分人对这种尴尬且略痛苦的检查保持着一种本能的抗拒，以致于让很多原本可以避免的惨剧一步步变成血淋林的现实。

希望今天这篇文章能够引起大家对于结直肠癌筛查的足够重视。如果你属于上述几类高危人群，请去医院约一个肠镜检查吧。

参考文献

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