中国胃癌占据了全球的“半壁江山”

近日，权威医学期刊《柳叶刀》的子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》（Lancet Gastroenterol Hepatol）发表了一篇名为“The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017”的研究报告，分析了1990年至2017年期间，在195个国家和地区中，胃癌的发病率、死亡率等大数据。

胃癌是全球癌症负担的一个重要“贡献”因素。在不到一个世纪前，它是世界上最常见的癌症。

2017年中国的胃癌病例占了全球近一半

2017年，全世界共发生超过122万胃癌病例，近86.5万人死于胃癌。胃癌的年龄标准化发病率为15.4/10万，死亡率为11.0/10万。男性胃癌的年龄标准化发病率和死亡率均是女性的两倍以上。这种性别差异存在于所有地区。

2017年年龄标准化发病率最高的地区是高收入的亚太地区，尤其是日本和韩国以及东亚。在东亚国家中，2017年仅中国一国的胃癌病例就占了全球近一半。东欧和安第斯拉丁美洲地区的年龄标准化发病率次之。而全球发病率最高的两个国家则在这些高发病率地区以外，分别为蒙古和阿富汗。撒哈拉以南非洲南部和东部以及高收入的北美地区发病率最低。

从年龄标准化死亡率方面来看，东亚为最高，其次是安第斯拉丁美洲和中亚地区。发病率居首位的高收入亚太地区，死亡率居于第四位。年龄标准化发病率最高的两个国家蒙古和阿富汗的年龄标准化死亡率也最高。在高收入的北美和澳大拉西亚，年龄标准化死亡率最低。

与1990年相比，2017年胃癌的发病人数从约86.4万人增加到122万，增加35.6万人。死亡人数从大约76.9万人增加到86.5万人，增加9.6万人。绝大多数病例和死亡人数的增加都来自东亚：从1990年到2017年，发病人数从约30.8万人增加到近58.4万人，死亡人数从约29.6万人增加到超过37.1万人，而且这些增长中很大一部分是中国的“贡献”。

其他病例和死亡人数增加较为明显的地区还包括南亚、拉丁美洲中部以及北非和中东。在高收入的亚太国家中，病例从11.7万增加到近13.2万，但同期因胃癌死亡的病例变化很小（6.6万例 vs 6.8万例）。1990-2017年间，欧洲地区（中部、东部和西部）胃癌病例数和其导致的死亡人数均下降。尽管绝对数字有所增加，但与1990年相比，2017年全球胃癌的年龄标准化发病率和死亡率有所下降。在此期间，全球的年龄标准化发病率下降了28.0%，而年龄标准化死亡率下降了43.2%。

高钠饮食和吸烟是诱导胃癌的黑手

在全球范围内，38.2%的年龄标准化DALYs（伤残调整寿命年）归因于高钠饮食，男性的高钠饮食水平略高于女性。在东亚，这一数字几乎是所有其他地区的两倍，61.3%的年龄标准化DALYs归因于高钠饮食。

对于男性来说，全球24.5%的年龄标准化DALYs归因于吸烟。东欧和东亚男性因吸烟导致的年龄标准化DALYs百分比最高。在女性中，吸烟并没有占到全球年龄标准化DALYs的很大一部分，但在欧洲部分地区（特别是西部和中部）、高收入的北美、澳大拉西亚和拉丁美洲部分地区（特别是热带和南部地区），吸烟对女性胃癌年龄标准化DALYs的贡献率高于10%。

另外，幽门螺杆菌感染也是胃癌最重要的危险因素之一，因此胃癌的大多数预防策略都集中在该菌的感染防控上。报告也指出，大规模根除幽门螺杆菌感染与减少胃癌的发生密切相关。

当然，除了社会经济状况的普遍改善导致健康状况的改善和幽门螺杆菌感染率的降低外，各地区和国家还应结合自身的风险因素和特征，制定具体的策略，以进一步降低胃癌发病和死亡人数。