重新定义手术,免疫治疗为恶性黑色素瘤手术开路

  • 2020-03-02 17:00:00

每一年美国癌症学会(ASCO)都会发布当年的《临床癌症进展:ASCO年度抗癌进展报道》,今年的年度报道于2月4日刚刚发布,那么过去一年肿瘤治疗领域有哪些令人惊喜的新进展呢?我们将一一带您解读,今天带来恶性黑色素瘤治疗方面的进展。


对于局部进展的恶性黑色素瘤,手术切除+临近淋巴结清扫一直是标准治疗。今年的聚焦则是在手术之前的新辅助治疗,包括手术前的联合免疫治疗,有些研究已经发现免疫治疗可以让很多病人免于手术。



NeoCombi临床试验


澳大利亚的研究人员用了两种分子靶向药物——达拉非尼和曲美替尼,在IIIC期合并BRAFV600突变黑色素瘤患者术前给药。


根据实体瘤反应评估标准(RECIST),不仅大多数病人(86%)在手术前获得了缓解,而且将近一半(46%)的病人获得了完全缓解


这完全缓解的近一半患者手术切除肿瘤和周围组织变得更加容易。毒性与晚期转移患者治疗大致相当。多数患者(80%)有过发热,一半的患者(51%)有较为严重的不良反应。

(临床试验注册号:NCT01972347)


OpACIN-neo临床试验


研究者使用了毒性较小的两种免疫治疗——伊匹单抗和纳武单抗


之前曾有研究显示两种免疫治疗的药物对局部紧张的恶性黑色素瘤有效,但毒性较明显。


在OpACIN-neo试验中,研究者重新调整两种免疫治疗药物的剂量,具体为伊匹单抗1mg/kg,纳武单抗3mg/kg,每三周两疗程,结果显示影像缓解率和病理缓解率分别为57%和77%。相比之前的用量(伊匹单抗3mg/kg,纳武单抗1mg/kg,每3周4疗程)不良反应更少,同时效果相当。


目前该试验的远期效果仍在观察中,有望替代当前的标准治疗方案。

(临床试验注册号:NCT02977052)


这些对黑色素瘤治疗的进展反映了ASCO今年所倡导的“重新定义手术”的理念。纽约大学朗格健康中心肿瘤外科教授Richard Shapiro在接受采访时表示:过去几年对于肿瘤病人的手术概念发生了变革,变得越来越微创,也越来越考虑患者的外观影响,尤其是黑色素瘤的治疗,根治性切除的作用越来越小。对于难以切除或切除对容貌影响较大的手术,越来越强调术前辅助治疗的作用,包括免疫治疗。


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