美国癌症学会年度报道之：靶向治疗或可替代肾癌患者手术治疗

每一年美国癌症学会（ASCO）都会发布当年的《临床癌症进展：ASCO年度抗癌进展报道》，今年的年度报道于2月4日刚刚发布，那么过去一年肿瘤治疗领域有哪些令人惊喜的新进展呢？我们将一一带您解读，今天带来有关肾细胞癌靶向治疗方面的进展。

在缺少有效系统治疗的前提下，手术治疗一向是很多实体肿瘤的传统治疗方式，包括肾细胞癌（RCC）。对于转移性肾癌的治疗至关重要的发现是2001年的一项研究，该研究对比减瘤性肾切除术+免疫治疗和单用免疫治疗的效果，结果显示手术联合免疫治疗比单用免疫治疗可以获得更好的生存期，所使用的免疫药物为干扰素α-2b。但去年的两项随机对照研究提供了更令人惊喜的证据：单用靶向治疗可以让手术不再必要。

名为CARMENA的试验结果显示

对于转移性肾细胞癌的预后不良患者，单用舒尼替尼效果与减瘤性肾切除术+舒尼替尼效果相当。在这项试验中，450名转移性肾细胞癌患者随机接受肾切除术+舒尼替尼，或单用舒尼替尼治疗。结果显示：相比手术组，单用舒尼替尼的患者中位生存期更长（18.4个月 vs 13.9个月）。3级以上不良反应时间则是单用舒尼替尼组更高（42.7% vs 32%）。（临床试验注册号：NCT00930033）。

名为SURTIME的试验结果显示

比较先做手术，和舒尼替尼治疗后再手术。一共有99名患者被纳入该实验，中位随访时间为3年。在试验28周的时候，两者无进展生存期相当（42%-43%），但舒尼替尼治疗后再手术的患者中位总体生存期为32.4个月，早期手术的患者则为15个月。进一步分析认为，那些使用舒尼替尼治疗反应欠佳的患者，即便接受手术效果也较差。（临床试验注册号：NCT01099423）。

两项试验的结果均提示靶向治疗在转移性肾细胞癌中的重要性应该得到大大的提升。

美国列维癌症研究院生殖泌尿肿瘤科主任Earle Burgess医生在接受采访时表示，上述两项试验的结果，使得对于肾细胞癌患者的手术适应症发生了重大调整，手术对于很多病人将不再是首选的治疗手段，根据靶向治疗的反应选择延期的减瘤性肾切除术将使患者更加受益。

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