美国癌症学会年度报道之：放疗新进展

每一年美国癌症学会（ASCO）都会发布当年的《临床癌症进展：ASCO年度抗癌进展报道》，今年的年度报道于2月4日刚刚发布，那么过去一年肿瘤治疗领域有哪些令人惊喜的新进展呢？我们将一一带您解读，今天带来有关放疗的最新进展。

立体定向放射治疗可延长有限转移患者的生存时间

患有低转移性疾病且原发肿瘤控制良好的患者有可能得到治愈。如前面我们介绍的手术进展中所提出的，使用放射疗法和/或外科手术（称为“局部巩固疗法”）有望消灭有限转移患者的肿瘤病灶。

SABR-COMET II期临床试验（临床试验注册号：NCT01446744）于2019年发布，是首批将立体定向消融放疗与标准姑息治疗进行比较，以减少症状和预防并发症的随机试验之一。

该试验包括99例有1-5个转移性病变的患者。原发性癌症主要是乳腺癌，结直肠癌、肺癌或前列腺癌。立体定向放疗组的总生存期延长了一年以上，达41个月，而标准治疗组为28个月。放疗的不良事件比标准治疗更为常见。在接受标准治疗的33名患者中，只有9％的患者发生2级或以上的不良事件，而在接受放射治疗的66名患者中，有29％的患者发生了不良事件。最常见的不良事件是疲劳、呼吸困难和疼痛。此外，放射治疗组中有3例死亡被认为与治疗有关。需要进行III期临床试验以验证研究结果，确定可以治疗的患者转移灶数量，以及在癌症控制与增加的毒性之间寻找平衡点。

试验证实顺铂加放疗为HPV阳性头颈癌的标准治疗

HPV阳性鳞状细胞癌经顺铂和放射疗法治疗后预后良好。然而，顺铂具有引起严重急性不良事件和后期毒性的风险。因此，医生希望发现一种针对HPV导致的头颈部癌的降级治疗选择。靶向药物西妥昔单抗联合放疗的早期试验表明，西妥昔单抗既具有生存优势，毒性又较低。

两项补充试验评估了西妥昔单抗联合放疗与顺铂联合放疗相比的非劣效性。这些试验的数据改变了实践：放疗和西妥昔单抗的组合比放疗和顺铂的组合效果更差，此外，西妥昔单抗的毒性似乎相似。

334名患者参与了De-ESCALaTE试验（临床试验注册号：NCT01874171），在进行了2年的随访后，与接受西妥昔单抗治疗的患者相比，接受顺铂治疗的26位患者的总生存期更长，分别为97.5％和89.4％。在慢性的严重不良事件（3级或更高）方面，两组之间没有差异。

第二项试验（805名患者）RTOG 1016（临床试验注册号：NCT01302834）显示出相似的结果，西妥昔单抗组的5年预计生存率为77.9％，而顺铂组为84.6％。与接受西妥昔单抗治疗的患者相比，接受顺铂治疗的患者的急性至中度毒性反应和晚期中度至重度毒性反应的比例更低。尽管令人惊讶，这些试验的结果已将顺铂加放疗定义为HPV阳性鳞状细胞癌患者的标准治疗。

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